Iscrizione Corso PBLS-D 2016 (II ediz.) PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT AND EARLY DEFIBRILLATION. Rianimazione cardiopolmonare di base e defribillazione precoceATTENZIONE La compilazione deve essere a cura del Presidente dell'Organizzazione. Gli incontri sono gratuiti. Per partecipare compilare l’apposito form online dal sito www.csvnapoli.it entro e non oltre 1 dicembre 2016. Le iscrizioni, ricevute secondo l’ordine cronologico, saranno accettate sino ad esaurimento della disponibilità di posti. Gli iscritti riceveranno conferma dell’avvio del corso. Sono ammessi uno/due volontari impegnati nel settore socio sanitario e non, per ogni OdV, fino ad un max di 30 iscrittiINFORMAZIONI RELATIVE AL PARTECIPANTENOME *COGNOME *DATA DI NASCITA *LUOGO DI NASCITA *CODICE FISCALE *Città di residenza *Via *Civico *Telefono Cell *Email *Il candidato è impegnato nel settore socio sanitario *SiNoSe si indicare la qualifica Ruolo svolto nell'organizzazione. INFORMAZIONI RELATIVE ALL'ORGANIZZAZIONENome dell'organizzazione di appartenenza *Indirizzo sede legale Associazione iscritta a: *Registro regionale del volontariatoROA (registro Organizzazioni Accreditate CSV Napoli)Numero d'iscrizione *Email organizzazione *Telefono/cell *DichiarazioneIl Sottoscritto (Nome e Cognome del Presidente) * in qualità di Presidente della Odv richiedente e consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 sotto la propria responsabilitàDICHIARA *che il partecipante è espressione della propria odvAutorizzazione al trattamento dei dati personali *Il sottoscritto è informato ai sensi dell'articolo 13 del D.legs 196/2003, che i dati personali raccolti nella presente scheda saranno utilizzati da Csv Napoli anche con l'ausiolio di mezzi elettronici, per finalità istituzionali e allo scopo di creareuna banca dati dell'associazionismo della provincia di Napoli e per la realizzazione dei suoi progetti istituzionali. Spuntare l'opzione "ho letto e autorizzo" in calce costituisce consenso a tale uso secondo il citato decreto legislativo.Ho letto e autorizzo dimostra che sei un essere umanoDigita i numeri che vedi nell'esempio. *Esempio: 12This box is for spam protection - please leave it blank:
